様式第１号の２（第６条関係）
住宅概要書
家族構成要件	□　夫【　　歳】　□　妻【　　歳】
□　中学生以下の子	
世帯要件	□移住世帯　　□貸家世帯　　□Ｕターン世帯	
取得する住宅の種別	□新築住宅　　□中古住宅	
契約予定日	年　　　月　　　日	
取得する住宅の所有者名及び持ち分（中古住宅の場合は敷地も含む）	建物　　　□単独　　　　□共有
　持ち分（　　　　　　　　　　　　　　　　）
敷地　　　□単独　　　　□共有
　持ち分（　　　　　　　　　　　　　　　　）	
取得する住宅の所在地	南陽市	
転入（転居）予定日	　　　年　　　月　　　日	

収支予算書
収入の部
項目	予算額	備考	
市交付金	円		
自己負担額	円		
	円		
計	円		

支出の部
項目	予算額	備考	
住宅建設（購入）費	円		
	円		
	円		
計	円		

送付先等
通知書等の送付先	□申請者　　□事業者	
連絡・問合先	□申請者　　□事業者